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Fiche détaillée
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 Résumé
Prix du Jury au 19e Festival de la communication médicale de Deauville
L'auteur: Bernard Hoerni, professeur de cancérologie à l'université de Bordeaux II, chef de service de médecine et sous-directeur de l'Institut Bergonié, centre de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest
Préface du Professeur Jacques Roland, Président du conseil national de l'ordre des médecins.
Postface du Professeur Henri Pujol, Président de la ligue contre le cancer.
En 2002, la loi française a donné une place juridique forte au droit des malades, ayant pour effet de renforcer la parole des associations qui se sont invitées dans la relation patient-soignant. Aujourd’hui, une large proportion de patients se renseignent sur Internet en complément de leurs échanges avec leur médecin. Inversement, les soignants peuvent utiliser des brochures et autres outils de communication pour l’information et l’éducation thérapeutique des malades. Autant dire que la relation médecinmalade ne se résume plus au traditionnel colloque singulier entre un soignant et un soigné. Faut-il s’en réjouir? regretter la médecine d’hier? s’en inquiéter?
Face aux pressions des transformations rapides de la société, découvertes scientifiques, nouvelles réglementations, changements des comportements, ces questions sont d’actualité. Elles nous interpellent d’autant plus que chacun a son propre vécu de la relation médecin-malade. Mais, plutôt que s’arrêter sur un point de vue précis, par exemple celui de dénoncer l’aspect trop technique d’une médecine scientifique oubliant l’individu au détriment de l’écoute et de la parole, il convient – d’abord – de comprendre l’extraordinaire complexité, ou richesse, comme on voudra, de cette relation toujours en équilibre.
Le professeur Bernard Hoerni, cancérologue et ancien président du Conseil national de l’Ordre des médecins, présente cette riche histoire et les multiples influences qui façonnent aujourd’hui les échanges entre soignants et soignés. Sa culture et son expérience nous aident à comprendre les transformations de cette communication.
Pour la première fois, un livre expose toutes les facettes de cette relation qui évolue en permanence, son histoire, sa culture, ses tenants et aboutissants. Cet ouvrage complet appelé à faire référence n’a pas pour intention de donner des conseils à ses lecteurs mais entend ouvrir l’esprit de chacun, soignant ou soigné. Il sera donc aussi question d’écoute réciproque et de respect des personnalités. |
Table
des matières
- Préface, Jacques Roland
- Avant-propos
Première partie : Contexte
Chapitre I – Sociétés
- Émancipation des individus
- Nouvelles solidarités
- Rapport au corps
- Vers plus de science
- Éclatement de l’information
- Médicalisation
Chapitre II – Maladies
- Vues par la société
Nature intrinsèque
Représentations
Responsabilités
Prévention
- Vues par les médecins
Des humeurs aux organes
Des organes à la cellule
Approche globale
Vision élargie
- Vues par les patients
Pour une santé parfaite par des moyens sans précédents
Comprendre
Chapitre III – Médecine
- Centrée sur le patient
- Complexe
- Scientifique
- Technique
- Continue
- Risquée
- Régulée par la société
- Élargie
Chapitre IV – Soignants
- Médecins
Médecins et chirurgiens
Spécialités
Féminisation
Situation
- Professions paramédicales
Infirmiers
Masseurs- kinésithérapeutes
Autres
- Attributions
Médecins
Autres professionnels
- Pluridisciplinarité
Chapitre V – Patients
- Image
Appellation
Dans la société
- Émancipés et actifs
Émancipés
Actifs
Associations
- État de maladie
Patients dans le besoin
Crainte
Affaiblissement
Envahissement
Privations
- Droits
- Devoirs
Devoirs traditionnels
Obligations légales
Devoirs de citoyens
Devoirs
Éthique
Chapitre VI – Éthique
- Références
- Exception médicale
Vie
Intimité
Attestations
- Bienveillance – bienfaisance
- Autonomie
- Équité
Évolution générale
Exceptions
Discrimination positive
Mourants
Chapitre VII – Droit
- Quelques repères
- Élaboration
Esprit des lois
Textes
- Protection et émancipation des patients
Information
- Code de déontologie
- Patients et droit
Deuxième partie : Principales évolutions de la relation
Chapitre VIII – Relation singulière
- Contexte
Circonstances
Inégalité fondamentale
Variétés
Distinctions
- Patient vulnérable
Patient dévoilé
Patient pénétré
Patient affaibli
- Soignant altruiste
Soignant respectueux
Soignant bienveillant
Soignant éprouvé
Soignant compétent
- Alliance
Historique
Rationnel
Chapitre IX – Contacts physiques
- Examen physique
Hippocrate
Âge classique
Méthode anatomoclinique
Nudité et pudeur
Fin du XXe siècle
- Autres contacts
- Sexualité
Chapitre X – Échanges verbaux
- Langage médical
Vocabulaire
Expression
- Mensonge médical
Temps anciens
XIX-XXes siècles
Justifications
Revirement
- Téléphone
Chapitre XI – Relation psychologique
- Patients
- Soignants
Assiette
Pratique
- Interférence soigné-soignant
Balint
Placebo
Évaluation
- Recommandations
- Moyens
Humour
Interventions
Chapitre XII – Pouvoirs
- Pouvoir de la maladie
- Pouvoir des médecins
Donnés par la société
Venant de la médecine
Tenant du médecin
- Des patients
Pour leur santé
Face à la maladie
Face aux médecins
Collectivement
- Pouvoirs de la société
- Risques
Pour les médecins
Pour les patients
Pour la société
- Équilibre
Troisième partie : Aujourd’hui et demain
Chapitre XIII – Consultation
- Évolution
- Schéma
- Contexte
Cadre physique
Circonstances
Pour le médecin
Assistants
- Consultation proprement dite
Présentation
Histoire de la maladie et antécédents
Examen physique
Conclusion
- Facteurs favorisants
- Entre médecins
Chapitre XIV – Information
- Évolution
Évolution juridique
Cas particulier des cancers
Dans les hôpitaux
- Principes
- Cas particuliers
Obligations réglementaires
"Mauvaises nouvelles"
Chirurgie esthétique
Pour les proches et ayants droit
Vulgarisation
Chapitre XV – Décision
- Évolution
- Justifications d'une décision partagée
Éthiques
Pratiques
- Différentes décisions
- Méthodes
- Facteurs influents
Type de décision
Praticiens
Patients
Malade incapable
- Synthèse
Chapitre XVI – Consentement
- Évolution
- Pratique
Consentement libre
Consentement éclairé
Consentement exprès
- Refus de soins
Principes
Formes
Raisons
Conduite à tenir
Cas particuliers
- Consentement impossible ou difficile
Consentement non prévu
Consentement impossible
Chapitre XVII – Recherche clinique
- Temps anciens
- XXe siècle
- Aujourd’hui
Recherche scientifique
Recherche éthique
Chapitre XVIII – Éducation des patients
- Justification
- Matière
- Éducation collective
Vulgarisation
Sanitaire
- Éducation personnalisée
Principes pédagogiques
Intervenants
- Difficultés
Chapitre XIX – Formation des soignants
- Historique
- Justification
Insatisfaction des patients
Insuffisance du compagnonnage
Efficacité de cet apprentissage
Nature de la profession
- Objectifs
Aptitudes générales
Contact clinique
- Moyens
Préalables
Échanges
- Conditions
Évaluation
- Conclusion
- Postface, Henri Pujol
- Bibliographie
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